Widget Image
Widget Image
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim
Title Image

Dołącz do nas!

Wypełnij deklarację członkowską. Czas się zazielenić!

Deklaracja:

Dane osobowe

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Region:

Miejscowość:

Kontakt

Adres korespondencyjny:

Numer telefonu:

Adres e-mail:

Inne

Kim jesteś? Czym się zajmujesz? Jak możesz pomóc Zielonym?

Niniejszym potwierdzam wolę wstąpienia do Partii Zieloni/ w poczet sympatyków/sympatyczek Partii Zieloni.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Partię Zieloni dla potrzeb ewidencyjnych (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133, pozycja 833). Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne z prawdą.